I. Introdução
A. Definição de artrodese em cães e gatos
A artrodese é um procedimento cirúrgico realizado em cães e gatos para impedir a movimentação de uma articulação. Ela pode ser temporária, quando precisamos preservar os componentes articulares por um período determinado, utilizando fixadores externos para esta função, e assim que terminar o tratamento, o fixador é removido e a articulação volta a função normal. Já a artrodese definitiva visa fundir permanentemente uma articulação. É um procedimento de salvamento para preservar um membro quando a articulação foi gravemente comprometida gerando dor e limitação para o paciente. Essa fusão pode ser realizada através de diferentes técnicas cirúrgicas, resultando na imobilização da articulação afetada. A artrodese definitiva é indicada quando outras opções de tratamento não são viáveis para restaurar a função e aliviar a dor do animal.
B. Importância do procedimento para restauração da função e alívio da dor
Para cães e gatos que sofrem de doenças articulares degenerativas, fraturas articulares graves, instabilidade articular crônica, luxações recorrentes e tumores ósseos ou articulares, a artrodese pode ser a melhor opção para melhorar a qualidade de vida e permitir que o animal retome suas atividades normais. O procedimento visa eliminar o movimento ou instabilidade e a dor da articulação, promovendo uma estabilidade adequada e, consequentemente, eliminando a dor.
II. Indicações para a Artrodese em cães e gatos
A. Doenças articulares degenerativas
Doenças como a osteoartrose, também conhecida como doença articular degenerativa, são comuns em cães e gatos idosos. Quando tratamentos conservadores não fornecem alívio suficiente ou o tratamento com medicamento convencionais é inviável por comorbidades, a artrodese definitiva é recomendada para minimizar o desconforto.
B. Fraturas articulares graves
Fraturas intra-articulares, justa articulares e as complexas podem necessitar de estabilidade do membro todo, o que nem sempre é possível, e em muitas vezes pela dimensão dos fragmentos impossibilita a fixação. A premissa de fraturas articulares são redução anatômica e estabilidade adequada. A artrodese temporária é a ferramenta ideal para estabilizar a articulação afetada e promover a consolidação adequada.
C. Instabilidade articular crônica
Algumas condições congênitas ou adquiridas podem levar a uma instabilidade crônica nas articulações dos animais. A artrodese definitiva pode ajudar a corrigir esse problema, proporcionando estabilidade adequada à articulação.
D. Luxações recorrentes
Luxações recorrentes podem ser um desafio para a reabilitação do animal. A artrodese temporária é uma opção para reduzir a recorrência enquanto ligamentos e tendões cicatrizam.
E. Tumores ósseos e articulares
Tumores malignos ou benignos que afetam as articulações podem exigir a remoção cirúrgica da área afetada, seguida pela artrodese para estabilizar a região.
III. Avaliação pré-operatória
A. Exame clínico completo
Um exame físico minucioso realizado por um médico veterinário especializado em ortopedia é essencial para determinar o tipo, a necessidade e a viabilidade da artrodese. Esse exame ajudará a avaliar a condição da articulação, a extensão da lesão e a saúde geral do animal.
B. Exames de imagem (radiografias, tomografia computadorizada, ressonância magnética)
A obtenção de imagens detalhadas da articulação afetada é crucial para planejar o procedimento com precisão. Radiografias, tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas ajudam a identificar problemas internos, como fraturas e tumores.
C. Avaliação da saúde geral do animal
É importante garantir que o animal esteja em boas condições de saúde antes da cirurgia, para minimizar riscos durante o procedimento e a recuperação. Neste caso os anestesistas avaliam e interpretam todos os exames para determinar o risco anestésico e se preparar para eventuais intercorrências anestésicas durante o procedimento.
D. Discussão dos riscos e benefícios com o tutor do animal
Antes da realização da artrodese, o médico veterinário deve discutir detalhadamente com o tutor do animal os riscos envolvidos na cirurgia, bem como os benefícios esperados após a recuperação.
IV. Procedimento cirúrgico
A. Preparação do paciente para a cirurgia
Antes da cirurgia, o animal é submetido a uma série de preparações, incluindo avaliação geral e, se necessário, tratamento prévio de infecções ou outros problemas de saúde.
B. Escolha do tipo de artrodese, temporária ou definitiva
A escolha entre procedimentos dependerá do tempo de necessário da artrodese e da doença em questão a ser tratada.
C. Fixação interna com uso de implantes (parafusos, placas, pinos)
Durante a artrodese, a articulação é imobilizada permanentemente através da aplicação de implantes internos, como parafusos, placas ou pinos.
Os implantes mais indicados e oferecidos pela Lincevet para tratamento de artrodese são:
– Fixadores externos.
– Placas para artrodese dedicadas para tarso/tíbia.
– Placas de artrodese de carpo/rádio.
– Placas longas retas que pode ser utilizadas para joelho e ombro.
D. Técnicas de enxerto ósseo
Em alguns casos, pode ser necessário usar enxerto ósseo para preencher espaços vazios e auxiliar na fusão adequada da articulação.
E. Cuidados com tecidos moles circundantes à articulação
A proteção e o cuidado com os tecidos moles (músculos, tendões, ligamentos) ao redor da articulação são fundamentais para garantir uma recuperação tranquila.
V. Pós-operatório
A. Controle da dor e administração de medicamentos
O controle da dor é uma parte essencial do pós-operatório. A administração adequada de medicamentos analgésicos é fundamental para o conforto do animal durante a recuperação.
B. Restrição de atividades e imobilização temporária
Após a artrodese, é importante restringir as atividades do animal para garantir a cicatrização adequada.
C. Cuidados com a ferida cirúrgica
Cuidados adequados com a ferida cirúrgica ajudam a prevenir infecções e promovem uma cicatrização mais rápida.
D. Fisioterapia e reabilitação
A fisioterapia e a reabilitação são fundamentais para auxiliar o animal a recuperar a força e a mobilidade após a cirurgia.
E. Acompanhamento veterinário regular
Consultas e radiografias de acompanhamento regulares com o médico veterinário são necessárias para monitorar o progresso da recuperação e ajustar o tratamento conforme necessário.
VI. Complicações e cuidados especiais
A. Infecções pós-operatórias
As infecções pós-operatórias podem ocorrer em qualquer procedimento cirúrgico, e medidas preventivas e de tratamento são essenciais para evitar complicações.
B. Não união do osso (pseudoartrose)
Em alguns casos, a fusão da articulação pode não ocorrer corretamente, levando à não união do osso. Medidas adicionais podem ser necessárias para promover a cicatrização adequada.
C. Soltura precoce dos implantes
Alguns animais podem apresentar soltura dos implantes utilizados durante a artrodese. Monitoramento cuidadoso por meios de radiografias de qualidade são necessários para lidar com essas situações.
D. Monitoramento da recuperação a longo prazo
A recuperação completa da artrodese pode levar tempo, e é essencial monitorar o progresso do animal ao longo do tempo para garantir a eficácia do procedimento.
E. Considerações específicas para cães e gatos idosos
Animais mais velhos podem apresentar desafios adicionais durante o período de recuperação. É fundamental fornecer cuidados especiais e adaptações às necessidades individuais do animal.
VII. Resultados e prognóstico
Expectativas de recuperação e qualidade de vida
As expectativas de recuperação variam dependendo do tipo de procedimento e da condição específica do animal. Em geral, a artrodese visa melhorar a qualidade de vida do animal, aliviando a dor e melhorando a mobilidade. Gatos tendem a ter mais dificuldade de se adaptar a impossibilidade de fletir o membro artrodesado, por isto quando possível a artrodese temporária é mais adequada para esta espécie.
Conclusão
A artrodeses é são procedimentos cirúrgico eficazes para suporte ou adjuvante ao tratamento primário no caso da artrodese temporária. E melhorar a qualidade de vida de cães e gatos com problemas articulares graves. Com uma avaliação cuidadosa e o acompanhamento adequado após a cirurgia, muitos animais podem se recuperar completamente e retomar uma vida feliz e ativa ao lado de seus tutores. A escolha da artrodese como opção de tratamento deve ser sempre baseada em uma avaliação profissional criteriosa, considerando os benefícios, riscos e condições individuais do animal.
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